Диспансеризация

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. № 404н профилактический медосмотр граждан всех возрастов является ежегодным. Диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет.

Обратите внимание! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризация включает профилактический медосмотр и дополнительные методы обследований, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Профилактический медосмотр включает:

• Флюорографию (1 раз в 2 года);
• Опрос (анкетирование);
• Антропометрию (рост, вес, обхват талии);
• Измерение артериального давления;
• Анализ крови на общий холестерин;
• Анализ крови на глюкозу;
• Определение сердечно-сосудистого риска (относительного — с 18 до 39 лет, абсолютного — с 40 до 64 лет), рисков хронических болезней;
• Измерение внутриглазного давления (при первом прохождении медосмотра, ежегодно – с 40 лет);
• ЭКГ (при первом прохождении медосмотра, ежегодно — с 35 лет);
• Осмотр гинеколога (для женщин);
• Осмотр врача терапевта.

Важнейшим фактором реализации репродуктивного потенциала человека является состояние его здоровья. Инициация беременности, успешность ее вынашивания - это процесс, зависящий не только от здоровья женщины, но и, в равной степени, от репродуктивного здоровья будущего отца.

С 2024 года для женщин и мужчин репродуктивного возраста предусмотрено одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации проведение поэтапно диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья.

Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода репродуктивного, а также факторов риска их развития.

Первый этап диспансеризации включает:

Для женщин от 18 до 49 лет

1) прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом, анкетирование;

2) пальпация молочных желез;

3) осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование;

4) микроскопическое исследование влагалищных мазков;

5) цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;

6) в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции (определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium).

Для мужчин: от 18 до 49 лет

1) прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин), анкетирование.

Второй этап диспансеризациипроводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:

Для женщин:

1) в возрасте 30 - 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР;

2) ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла;

3) ультразвуковое исследование молочных желез;

4) повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом.

Для мужчин:

1) спермограмма;

2) микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР;

3) ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;

4) повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

Распределение женщин по группам здоровья I – группа здоровья - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития; II – группа здоровья - женщины, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему). Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам или к врачу по медицинской профилактике в соответствии с выявленными заболеваниями; III – группа здоровья - женщины, имеющие гинекологические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Женщинам, отнесенным к III группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачом-акушером- гинекологом. I группа репродуктивного здоровья – репродуктивно здоровые мужчины (не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития); II группа репродуктивного здоровья - риск развития репродуктивных нарушений (не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития).

Напоминаем, что диспансеризация проводится в поликлиниках по месту прикрепления, с собой необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Осмотр женщин проводится в женской консультации.

Часы работы:

Дополнительные методы обследования:

• общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) – с 40 лет;
• исследование кала на скрытую кровь (с 40 лет – 1 раз в 2 года, с 65 лет — ежегодно);
• в 45 лет – фиброгастроскопия;
• для женщин: цитологическое исследование мазка (с 40 лет – 1 раз в 3 года), маммография (с 40 лет — 1 раз в 2 года, с 65 лет – ежегодно);
• для мужчин: определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (в 45, 50, 55, 60, 64 года).

При отнесении пациента к группе риска и обнаружении отклонений, его направляют на второй этап исследования.

Рекомендуем! При прохождении диспансеризации сообщить обо всех беспокоящих симптомах, которые могут послужить основанием для направления к специалисту и на обследования в рамках бесплатной медпомощи по полису ОМС (т.е. уже вне рамок диспансеризации).

На втором этапе диспансеризации взрослых назначаются:

• консультации специалистов;
• дополнительные исследования.

Обратите внимание! При наличии жалоб и показаний назначаются обследования и лечение в соответствии с клиническими рекомендациями.

Под диспансеризацию в 2022 году попадают следующие годы рождения: 2004, 2001, 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983, а также все граждане старше 40 лет.

Обратите внимание! Узнать подлежит ли диспансеризации гражданин в текущем году или любом последующем году – можно самостоятельно. Если Ваш возраст в этом году менее 40 лет и составляет число лет, кратное 3 (т.е. делится на 3 без остатка), значит, Вы вправе пройти диспансеризацию в этом году.

Диспансеризация – Ваше право, а не обязанность. Почему целесообразно всё-таки пройти осмотр в поликлинике, не откладывая до момента, когда потребуется лечение? Кроме самого факта вероятности раннего выявления и своевременной профилактики или начала лечения заболевания, диспансеризация имеет такие преимущества:

• простота – нужны только паспорт и медполис;
• бесплатность – по полису ОМС;
• доступность – возможность пройти диспансеризацию в вечернее время и в субботние дни.

• уточнить информацию в поликлинике о выделенном на диспансеризацию времени (на сайте или по телефону);
• взять паспорт и полис ОМС, а также – медкарту и другие медицинские документы (при наличии);
• обратиться в регистратуру или в кабинет медицинской профилактики поликлиники.

Обратите внимание! Анализы крови сдаются натощак. Целесообразно уточнить, можно ли будет сдать кровь на анализ в день визита, и в этом случае подготовиться. Другие анализы тоже требуют подготовки – всё необходимое желательно выяснить заранее. В ином случае нужно будет прийти еще раз для сдачи анализов.

• Полис обязательного медицинского страхования;
• Паспорт.