Антибиотики — одно из значимых достижений в истории медицины. Они успешно используются в клинической практике уже на протяжении нескольких десятков лет.

Однако в последние годы всё чаще и чаще в отношении антибиотиков употребляется слово «кризис». Можно назвать две основные причины сложившейся ситуации: неуклонный рост антибиотикорезистентности в сочетании с глобальным распространением резистентных штаммов и сложности в создании и внедрении в практическую медицину новых антибактериальных препаратов.

Подробнее об этом рассказала Нина Семёновна Калягина, врач-клинический фармаколог ГКБ № им.И.С.Долгушина г.Тамбова.

Антибиотикорезистентность — это устойчивость бактерий к антибиотикам, то есть это способность бактерий выживать и размножаться несмотря на применение антибиотиков, которые должны их уничтожать. Бактерии становятся невосприимчивыми к действию антибиотиков, которые раньше легко уничтожали их. Это большая проблема современности.

Но она возникла не сегодня. Устойчивость стафилококка к пенициллину обсуждалась ещё в конце 1970-80-х годов. Но тогда это были отдельные примеры устойчивости отдельных микробов к отдельно взятым препаратам. В конце XX века проблема приобрела глобальный характер, многие микроорганизмы стали формировать устойчивость к широкому спектру антибиотиков, начался истощаться их «резерв».

Известно, что наиболее остро вопрос резистентности, то есть устойчивости, стоит в стационарах, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии, неонатологии, термической травмы. Есть проблема и в амбулаторном звене.

Считается, что рост антибиотикорезистентности неразрывно связан с избыточным использованием антибиотиков как в амбулаторной практике, так и в стационарах. Здесь сложность в том, что велика доля назначений антибиотиков без показаний, в том числе при вирусных инфекциях, а также в качестве необоснованной профилактики и при самолечении.

Эксперты обращают внимание и на следующий момент. В последнее время всё большую озабоченность вызывает факт использования антибиотиков не по медицинским показаниям: в пищевой индустрии, сельском хозяйстве. Проблема усугубляется тем, что в агроиндустрии используются те же самые антибиотики, что и в медицине. Распространено мнение: если без антибиотиков в сельском хозяйстве обойтись нельзя, то необходимо ввести государственное регулирование в использовании антибактериальных препаратов.

Кроме того, в ответ на возникновение и быстрое распространение резистентных штаммов важно направить, считают учёные, все усилия на решение задачи по созданию нового антибиотика. Однако это очень длительный и затратный процесс, он требует больших вложений. Данные Минздрава России по регистрации инновационных оригинальных препаратов показывают, что число таких препаратов неуклонно снижается. Поэтому эксперты приходят к выводу, что на данный момент при сложившихся обстоятельствах надо беречь имеющиеся антибактериальные препараты и рационально их использовать.

Применение антибиотиков начинается на амбулаторно-поликлиническом этапе. Поэтому для врачей первичного звена разработаны клинические рекомендации и обучающие программы по рациональному использованию антибиотиков. Важно убедить пациента применять антибиотики правильно, соблюдая режим и длительность приёма. Но проблема насколько правильно пациент принимает антибиотики является уже не его личной, а общественной.

Ещё важная рекомендация для врачей — избегать назначения и применения лекарственных препаратов низкого качества. При назначении препарата следует выбирать антибиотик с наибольшим терапевтическим потенциалом для обеспечения адекватности терапии. Но при   этом нельзя забывать о том, что существует прямая зависимость: чем больше потребления антибиотиков, тем сильнее рост антибиотикорезистентности и тем ниже эффективность антибактериальной терапии.

Учёные полагают, что решить проблему антибиотикорезистентности можно следующим образом. Во-первых, важно улучшать знания врачей об антибиотиках, во-вторых, следует уменьшать потребление антибиотиков, в-третьих, важно информировать население об опасности бесконтрольного лечения антибиотиками, в-четвёртых, следует рационально использовать антибиотики в амбулаторной практике и стационаре.